Defecte cardiace

Defectele cardiace sunt una dintre cele mai frecvente anomalii congenitale în perioada neonatală. Potrivit diverselor surse, defectele cardiace congenitale la sugarii născuți în viață apar cu frecvența de 3-5 până la 12 copii la 1000 de nașteri. Interesant este faptul că cercetările arată că la copiii prematuri, defectele congenitale ale inimii apar de până la 2 ori mai des decât la nou-născuții pe termen lung. Cauza acestui fenomen nu a fost încă clarificată. Cele mai frecvente defecte cardiace congenitale includ defectul septal ventricular (VSD), defectul septal atrial (ASD) și canalul arterial brevetat.

Vedeți filmul: „Cum să vă asigurați un somn adecvat al sugarului?”

1. Cauzele defectelor cardiace congenitale la nou-născuți

În majoritatea, 90% din cazuri, cauza defectului cardiac al unui copil este necunoscută. În restul câtorva procente din cazuri, defectul cardiac congenital al unui nou-născut poate fi influențat de factori genetici, în special anomalii cromozomiale (de exemplu, sindromul Down, sindromul Edwards, sindromul Patau) și boli ereditare precum Marfan, Ehlers-Danlos, LEOPARD, Noonan și multe altele. alte. Frecvent, defectele cardiace congenitale la copii coexistă cu alte sindroame congenitale, cum ar fi: sindromul „prunei”, sindromul Charge, sindromul Klippel-Feil, etc. tatăl sau frații) s-au născut, de asemenea, cu defecte cardiace sau alte patologii cardiovasculare. Alți factori care cresc riscul de a avea un defect cardiac congenital la un nou-născut includ:

  • infecțiile virale ale mamei în primele săptămâni de sarcină (există o relație clară între infecția cu virusul rubeolei la femeile din primul trimestru de sarcină și apariția defectelor cardiace, cel mai adesea sub forma unui ductus arterios brevetat, în copiii lor);
  • anumite medicamente luate de mamă în timpul sarcinii (de exemplu, hidantoină, trimetadionă și chiar vitamina A);
  • alcool, în special consumat în primele luni de sarcină;
  • diabet matern, mai ales dacă este netratat sau slab controlat, care prezintă un risc de 3-5% de a dezvolta defecte cardiace la făt.

2. Cele mai frecvente defecte cardiace congenitale la nou-născuți - simptome și tratament

După cum sa menționat anterior, defectele cardiace la copiii prematuri sunt de aproximativ 2 ori mai frecvente decât la nou-născuții pe termen lung. Dintre toate defectele cardiace, bebelușii prematuri prezintă cel mai mare risc de a dezvolta ductus arterios. Canalul arterios este un vas necesar unui bebeluș in utero, care leagă aorta de trunchiul pulmonar. La nou-născuții pe termen lung, ductul arterios este închis spontan în prima zi de viață. La copiii prematuri, închiderea canalului arterios este întârziată din cauza imaturității. Dacă permeabilitatea canalului arterial este menținută după naștere, sângele din aortă (datorită presiunii mai mari) este direcționat către arterele pulmonare și pune o sarcină semnificativă asupra circulației pulmonare. Severitatea simptomelor clinice ale defectului se corelează de obicei cu maturitatea nou-născutului. La bebelușii născuți prematur cu greutatea la naștere Simptomele ductului arterios brevetat apar de obicei în jur de 3-5. zile de viață. Acestea includ: ritm cardiac crescut la copil, probleme de respirație, apnee și dificultăți de hrănire. Tratamentul constă în închiderea chirurgicală a canalului brevetat, este, de asemenea, posibil să se încerce închiderea canalului prin administrarea medicamentelor adecvate (așa-numita închidere farmacologică a canalului arterial).

Alte afecțiuni cardiace congenitale comune sunt enumerate mai jos.

  • Defectul septal ventricular (VSD), care este cel mai frecvent defect congenital al inimii. Dezavantajul este prezența uneia sau mai multor deschideri în partiția care separă ventriculul stâng de ventriculul drept. Acest lucru va duce la un flux anormal de sânge. Datorită faptului că presiunea în ventriculul stâng este mai mare decât în ​​ventriculul drept, sângele va curge din ventriculul stâng în ventriculul drept prin deschiderea anormală din sept (ar trebui să curgă corect din ventriculul drept în artera pulmonară și plămâni, și de la stânga la aortă și alte organe). În cazul unui defect al septului interventricular, așa-numitul șunt stânga-dreapta și suprasarcină ventriculară dreaptă și circulație pulmonară. Simptomele unui defect septal ventricular depind de mărimea defectului.Cavitățile mici pot fi asimptomatice, în timp ce cavitățile mari se pot manifesta prin dificultăți în hrănirea bebelușului, creștere insuficientă în greutate la sugar, număr crescut de respirații și infecții respiratorii recurente. Insuficiența cardiacă se poate dezvolta în timp. Tratamentul defectelor mari ale septului interventricular este de obicei operativ, iar defectele mici se închid adesea de la sine.
  • Defectul septal atrial (TSA) este un defect cardiac foarte frecvent. Ca și în cazul defectului septal ventricular, datorită presiunii mai mari din jumătatea stângă a inimii, sângele curge de obicei din atriul stâng în atriul drept. Defectul este de obicei asimptomatic. Simptomele insuficienței cardiace se dezvoltă foarte rar. Este important ca defectul septului atrial să se închidă spontan înainte ca copilul să aibă vârsta de 1 an. Tratamentul se bazează în prezent pe cardiologie intervențională și constă în plasarea implanturilor care închid defectul printr-un cateter introdus în vas. Dacă copilul se dezvoltă corect, procedura se efectuează la vârsta preșcolară. Închiderea chirurgicală a defectului se efectuează din ce în ce mai puțin.
  • Tetralogia Fallot (TOF), care reprezintă aproximativ 2-5% din toate defectele cardiace. În tetralogia lui Fallot avem de-a face cu un defect al septului interventricular, îngustarea arterei pulmonare, deplasarea segmentului inițial al aortei și hipertrofia ventriculară dreaptă. Simptomele tetralogiei Fallot, în funcție de severitatea defectelor și a tulburărilor de circulație a sângelui cauzate de acestea, variază de la cianoza severă deja în perioada neonatală, până la absența completă a oricăror simptome. Tratamentul se bazează pe corectarea chirurgicală a defectului.
  • Translația marilor trunchiuri arteriale este un defect cardiac sever în care aorta se îndepărtează de ventriculul drept (ar trebui să se îndepărteze corect de ventriculul stâng), iar artera pulmonară să se îndepărteze de ventriculul stâng (corect ar trebui să fie în dreapta). Drept urmare, copilul are două sisteme circulatorii independente, într-unul circulă doar sânge oxigenat, iar în celălalt numai sânge oxigenat. Un astfel de sistem circulator face imposibilă trăirea unui copil. Singura șansă de supraviețuire pentru astfel de copii este păstrarea (adesea farmacologică, adică prin administrarea medicamentelor adecvate) a canalului arterial brevetat sau existența (sau crearea chirurgicală) a unei deschideri în septul interatrial, care permite amestecarea sângelui. Tratamentul constă în corectarea chirurgicală a defectului.
  • Anomalia lui Ebstein este un defect cardiac caracterizat, practic, prin deplasarea valvei tricuspidiene (valva care separă atriul drept de ventriculul drept) în cavitatea ventriculului drept. Defectul prezintă de obicei simptome imediat după naștere, sub formă de cianoză, adică o culoare albăstruie, vizibilă mai ales pe mucoase și unghii. Se întâmplă ca un nou-născut să se nască într-o stare critică cu simptome de insuficiență circulatorie. Defectul poate provoca, de asemenea, tulburări ale ritmului cardiac. Tratamentul pentru anomalia lui Ebstein este chirurgical.
  • Sindromul hipoplaziei inimii stângi este un defect în care apar diferite grade de subdezvoltare a structurilor inimii stângi. Simptomele defectului pot apărea imediat după naștere, dar de obicei acestea sunt observate numai după primele 24 de ore de viață. Acestea includ cianoza sau culoarea gri a pielii, dezvoltarea treptată a insuficienței respiratorii, temperatura corporală mai scăzută etc. Fără tratament chirurgical, copilul moare.
  • Canalul AV este cel mai frecvent defect cardiac la copiii cu sindrom Down. Se caracterizează printr-o absență parțială sau completă a unui sept atrioventricular. Defectul coexistă adesea cu alte defecte cardiace, cum ar fi un defect septal atrial. Simptomele depind de gravitatea defectului. În canalul atrioventricular total, simptomele insuficienței cardiace și întârzierii dezvoltării copilului apar încă din prima lună de viață. Un tratament eficient este intervenția chirurgicală.
  • Coarctația aortică reprezintă aproximativ 5% din toate defectele cardiace și este mai frecventă la băieți. Se caracterizează prin prezența stenozei aortice de-a lungul cursului său. De multe ori defectul este însoțit de alte anomalii. Simptomele defectului se dezvoltă treptat și pot fi absente imediat după naștere. În timp, după câteva ore, zile sau săptămâni, apar simptome de insuficiență circulatorie, ritmul cardiac crește și, tipic defectului, apare pierderea aproape completă a bătăilor inimii la nivelul membrelor inferioare. Tratamentul constă în îndepărtarea chirurgicală a locului de strictură.

Nou-născuții cu defecte cardiace s-au născut de secole, iar medicina de astăzi oferă șansa de a supraviețui acelor copii care au fost lipsiți de această șansă cu doar câteva decenii în urmă. De aceea, diagnosticul prenatal, adică prenatal, al defectelor cardiace este atât de important, folosind o examinare atât de simplă precum ultrasunetele, efectuată la 18-20. săptămâna de sarcină. Livrarea unui nou-născut care a fost diagnosticat cu un defect cardiac sever înainte de naștere ar trebui să aibă loc într-un centru cu opțiuni de diagnostic și chirurgie cardiacă.

Etichete:  Sarcină Familie Rossne