Insuficiență cervicală

Insuficiența cervicală este incapacitatea colului uterin de a susține o sarcină până la data scadenței nașterii. Apare cel mai adesea ca urmare a deteriorării anatomice a colului uterin și a leziunilor cervicale rezultate în urma procedurilor ginecologice. Insuficiența cervicală este dilatarea canalului cervical fără contracții anterioare. Această afecțiune este o amenințare reală pentru sarcină și este tratată cel mai adesea cu o sutură circulară.

Urmăriți videoclipul: „Avantajele și dezavantajele nașterii la domiciliu”

1. Menținerea sarcinii

Incompetența cervicală (insufficientia cervicalis colli uteri) este incapacitatea colului uterin de a susține o sarcină până la data scadenței nașterii. Conform estimărilor, se referă la aproximativ 0,1-1,8% din sarcini. Următorii factori sunt enumerați ca fiind cauzele insuficienței carotid-cervicale:

afectarea anatomică a colului uterin;
afectarea colului uterin rezultată din travaliul prematur, precedată de o dilatare nedureroasă a colului uterin;
leziuni rezultate din proceduri ginecologice, de exemplu îndepărtarea manuală a placentei, chiuretajul uterului, intervenția chirurgicală a forcepsului, amputarea cervicală;
tulburări hormonale (relaxare excesivă și eliberare prematură de prostaglandine care duc la dilatarea colului uterin) și biochimie.

Riscul de a dezvolta insuficiență cervicală ischemică apare atunci când:

  • această afecțiune a fost prezentă într-o sarcină anterioară;
  • vezica fetală s-a rupt prea devreme în timpul sarcinii anterioare;
  • la o femeie, sunt detectate defecte congenitale ale uterului;
  • s-a efectuat conizare cervicală, adică conul tisular a fost excizat din partea vaginală a colului uterin;
  • a existat expunere intrauterină la dietilstilbestrol în perioada fetală a gravidei.

2. Cum să recunoaștem riscul de sarcină?

Insuficiența cervicală este o amenințare reală pentru sarcină, care trebuie tratată imediat după diagnostic. Diagnosticul acestei afecțiuni se face în timpul examinării în speculul de netezire și scurtare a colului uterin cu deschiderea simultană a canalului cervical, care nu a fost precedată de contracții. Detectarea insuficienței istmico-cervicale poate fi efectuată și într-un examen cu ultrasunete transvaginală, care permite evaluarea lungimii canalului cervical și a deschiderii externe a acestui canal. Deschiderea non-spasmodică a colului uterin este precedată de diagnosticarea următoarelor simptome de către o femeie însărcinată: descărcare vaginală crescută, apariția de pete și senzația de presiune crescută în abdomenul inferior. În cazul insuficienței istm-cervicale, așa-numitul simptom de pâlnie în care membranele se infiltrează.

3. Cum rămân însărcinată?

Tratamentul insuficienței cervico-cervicale poate fi fie conservator, fie operativ. Prima metodă de tratament este de a limita activitatea fizică a pacientului și de a utiliza agenți farmacologici care au un efect tocolitic. Când vine vorba de tratament chirurgical, se referă la plasarea unei suturi circulare peste colul uterin. O cusătură circulară poate fi aplicată folosind trei metode care funcționează sub denumiri:

  • Cusătură McDonald's;
  • Cusătură Shirodkara;
  • cusătură abdominală.

Profilactic, poate fi aplicat persoanelor cu antecedente obstetricale împovărate, care sunt expuse riscului de a dezvolta insuficiență cervicală. Este utilizat terapeutic la persoanele al căror col uterin a fost dilatat înainte de a 28-a săptămână de sarcină, iar examinarea cu ultrasunete a relevat proeminența membranelor către deschiderea canalului interior al colului uterin.

Insuficiența cervicală este incapacitatea colului uterin de a susține o sarcină până în ziua nașterii. Apare ca urmare a deteriorării anatomice și mecanice a colului uterin.

Etichete:  Bucătărie Au-Regiunea Naştere